【健康科普】老年慢阻肺患者，咋个过冬？
2024-12-09 09:13:24管理员
“医生，今天有床位吗？我老汉儿慢阻肺老毛病又犯了。”
随着气温越来越冷，发现周围有些人咳嗽不止、感冒发烧、肺部感染……
冬季，是容易发生呼吸道感染的时期，是慢阻肺患者发病的高峰期，堪称“老年慢阻肺患者一年之中最难的时候”。
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称“慢阻肺”是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。
慢阻肺的高危人群
1．年龄≥40岁。
2．吸烟或长期接触“二手烟”。
3．患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
4．直系亲属中有慢阻肺家族史。
5．居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。
6．长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
7．在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
8．居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖。
9．维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。
10．营养状况较差，体重指数较低。
1.呼吸困难：慢阻肺最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
2.慢性咳嗽：常为首发症状。早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
3.咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
4.喘息和胸闷：部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
5.其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
怎样预防，平安过冬
1.保持室内空气新鲜
不要为了保暖而紧闭门窗，每天至少早晚各一次开窗通风，但应避免吹对流风。
2.调节室内温湿度
将室内温度保持在18度左右，这是对人体健康最理想的温度。同时使用加湿器或将湿布悬挂在室内，将湿度调节在45%左右，以预防冬季干燥空气诱发的慢阻肺症状。
3.适当锻炼
有氧运动及身体长时间低强度的运动，如步行、慢跑、骑自行车、健美操、太极拳、羽毛球、跳绳等。慢阻肺患者经常锻炼能保持和增强肺泡的弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧问题。冬天气温低，建议将锻炼时间调整到上午九点到十点左右。
4.防寒保暖
出门时务必做好防寒保暖措施，如佩戴口罩、围巾等，以减少冷空气对呼吸道的直接刺激，预防受凉感冒。
5.合理膳食
慢阻肺是一种消耗性疾病，会导致人体处于负氮平衡状态。因此，慢阻肺患者需要根据自身其他病情，在保证每日热量供应充足的情况下，增加优质蛋白质的摄入，例如鱼、蛋、肉、奶等食品。同时需要控制每日糖分的摄入量，限制盐分的摄入，并适当增加脂肪的摄入。患者还需要补充多种维生素、矿物质和膳食纤维，以维持身体健康。
6.接种疫苗
每年10月左右及时接种当年度的流感疫苗以及23价肺炎球菌疫苗。
7.规律规范应用吸入药物
慢阻肺患者在疾病的稳定期也应当长期规范用药，从而达到减少急性加重期的发作次数。
8.戒烟，远离二手烟
吸烟包括吸二手烟是影响慢阻肺发病、进展的最主要因素，所以慢阻肺患者必须坚决戒烟，并远离二手烟、厨房油烟。戒烟是保护肺功能的第一步，是慢阻肺患者最有效、最经济的治疗措施。
9.家庭氧疗
经过专业医生评估后，极重度的慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88％，建议每日吸氧在15小时以上，流量每分钟1升到2升。
呼吸与危重症医学科简介
【诊疗范围】主要诊治各种急、慢性气道疾病，呼吸系统感染及呼吸危重症等，如：急慢性支气管炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病管理、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺部真菌感染疾病、肺部肿瘤、肺结节、弥漫性肺疾病、肺栓塞与肺血管疾病、胸膜疾病气胸或胸腔积液、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征、胸闷查因、胸痛查因、咯血查因、呼吸危重症晕厥（肺栓塞）、休克、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等。
【诊疗技术】常规开展CT引导下肺结节穿刺术、胸腔闭式引流术负压吸引引流术、无痛和常规纤维支气管镜检查和治疗、纤维支气管镜下异物取出术、床旁纤维支气管镜吸痰术、机械通气技术治疗、中心静脉压监测、有创动脉压监测、中心静脉导管置入、空肠营养管置入、便携式呼吸睡眠监测、多导睡眠监测等。
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何烨颖
呼吸与危重症医学科主任
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专业擅长：呼吸慢病如慢阻肺管理、慢性咳嗽、胸闷查因、呼吸康复训练、肺栓塞、肺动脉高压、肺癌规范化诊治、肺部感染、哮喘、胸膜疾病、肺结节全程管理、急慢性呼吸衰竭等呼吸系统疾病，呼吸系统疑难病例、呼吸危重症患者救治。
阮 佳
副主任医师
医疗组长
专业擅长：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎及胸腔积液、间质性疾病、呼吸衰竭等呼吸系统常见疾病。尤其擅长诊疗老年患者合并消化道疾病、心血管疾病等多病共存情况。擅长慢性气道疾病的治疗和管理工作，无痛和常规纤维支气管镜检查和治疗、床旁纤维支气管镜检查和治疗、胸膜穿刺、机械通气治疗等技术。
杨 帆
副主任医师
医疗组长
专业擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、胸膜疾病、肺结节、急慢性呼吸衰竭等呼吸系统疾病；熟练CT引导下经皮肺穿刺技术、无痛和常规电子支气管镜检查和治疗、胸膜活检、胸腔闭式引流等操作技术。
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