【健康科普】警惕中老年人“第四高”——高尿酸
2024-06-03 08:55:29管理员
前几天，邻居张大爷的脚一直在疼，特别是大脚趾，又红又痛又烫，有时候痛得睡不着觉？
张大爷到医院一查，血尿酸高达700μmol/L，高出正常指标420μmol/L。
和张大爷一样，很多中老年人都有脚痛的经历，殊不知这是继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”——高尿酸。
近年来，我国高尿酸血症患病率呈现增长趋势，我国成人居民高尿酸血症患病率为14.0%，特别是在老年人群中，70岁以上的男性患病率高达19.5%。
什么是高尿酸血症
在我们体内有一种物质，称为嘌呤，其80%由体内细胞代谢产生，20%来自食物，嘌呤在人体内进行代谢，最终变成尿酸并随尿液排出体外。任何原因导致尿酸生成过多或排泄过少，使血尿酸含量增加，都有可能导致高尿酸。
产正常排少 产多排正常 产多排少
高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2 次检测空腹“血尿酸”水平超过420μmol/L。
高尿酸有什么危害
和其它三高一样，高尿酸也是导致多系统病变的“元凶”之一！
1.沉积在关节，引发痛风性关节炎。
2.尿酸盐晶体沉积在肾脏，可直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。
3.随着尿酸水平的升高，并发肥胖、血脂异常、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的风险增高。
4.高尿酸血症与多种心脑血管病密切相关，如高血压、冠心病、心力衰竭、缺血性卒中、神经退行性疾病等。
为什么老年人更容易高尿酸
1. 年龄增长
高龄是高尿酸血症的重要危险因素。
2. 高嘌呤食物
不少老年人饮食不节制，暴饮暴食，时常进食一些油腻、含糖和脂肪较多的食物及一些高嘌呤的饮食（如海鲜、动物内脏、浓肉汤等）。
3. 多病共存影响
老年人群多存在合并肾脏疾病、糖尿病、血脂异常、心衰、缺血性脑卒中等多种疾病。
4. 药物影响
服用影响尿酸代谢的药物，如小剂量阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。
老年人高尿酸血症有什么临床表现
“我有高尿酸血症，但是没有任何不舒服的症状。‘吃嘛嘛香，哪哪不痛’”
老年高尿酸血症可无临床症状，痛风发作也常不典型，等就医时会发现多处关节，特别是双手小关节受累较常见，且老年患者骨关节炎与痛风石常同时存在，肾功能也会受到影响，也就是我们常说的“多病共存”的情况。
老年人高尿酸血症如何治疗
1.轻微尿酸升高、无症状高尿酸血症患者，可以先通过调整生活方式，来降低尿酸水平。
2.对老年人群中，痛风频繁发作者（每年发作≥2次，出现痛风石或结构性关节损伤），特别是存在显著血尿酸升高（>535μmol/L）及伴有合并症患者，建议采用药物降尿酸治疗。
不想尿酸高，以下事情必须做到位
1.好好吃饭
俗话说“病从口入”。痛风患者有必要加强饮食管理。多吃全谷物、低脂乳制品、新鲜水果、蔬菜。少喝浓汤，少吃动物内脏、海鲜及含糖和脂肪丰富的食物。
2.多喝水，少喝饮料，少喝酒
多喝水（每日饮水量维持在2000ml以上）。各式各样的饮品像奶茶、碳酸饮料、酒水等，对于尿酸高的人群来说，这些饮品均属于禁忌类饮料，应该少喝甚至不喝。
酒精能够导致尿酸升高，是引起痛风发作的最常见危险因素之一。因此，尿酸升高的人群，应该限制饮酒。
3.控制体重
超重/肥胖会诱发或并发许多常见慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症/痛风等。
肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切，如果您有痛风及高尿酸血症，合理控制体重是有益的。
4.合理适度运动
建议每周有氧运动3~5次、抗阻训练2~3次，柔韧性训练每天进行。
对于年龄>45岁、合并多个心脑血管危险因素者，建议先行运动测试。对于关节功能受限严重的患者，建议康复科就诊，指导关节周围肌肉训练和关节活动度训练。
5.解决多病共存问题
如果您合并有其他健康问题，如心脏病、高血压、肾病或肥胖等，应与医生共同处理，改善您的总体健康状况，这也可能对管理血尿酸水平有帮助。
6.定期检查
健康人群每年至少检查一次血尿酸，必要时可药物治疗。
特别提示：老年患者用药需要进行安全性评价并考虑药物的相互作用，个体化用药建议咨询专业医师或药师。
病区以老年综合征为抓手，多学科联合诊疗，构建羊马院区急诊急救保障、老年舒缓医疗与慢病管理、老年康复三重防线。科室内设老年重症抢救区、舒缓医疗区及慢性病管理区，关心老人的“心灵身社”，进行“全人全程全生命周期”诊疗。
【诊疗范围】
1.多病共存、多药共用，需个体化综合治疗的老人；
2.疾病症状不典型或症状太多，不知道该去哪个科室就诊，希望得到医生全方位指导的老人；
3.慢性心力衰竭急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重等老年常见慢性病急性加重的老人；
4.关注自身健康及生活质量，希望在预防、保健、功能评估进行早期干预的老人；
5.心脑血管病变患病恢复期的功能康复训练患者；
6.多种疾病终末期，需要缓和医疗（如晚期肿瘤的姑息治疗）的患者；
7.需长期医疗照护、其他医疗机构康复治疗效果不佳的患者。
地址：崇州市羊马街道新城大道799号2楼老年医学科
咨询电话：医生办公室028-89251551；护士办公室028-89250108
专业擅长：老年常见病及多发病的整合管理，尤其是肿瘤晚期姑息治疗，慢性病终末期缓和医疗以及多病共存及老年综合征（肌少症、营养不良、衰弱等）管理。
刘旭
全科医学科主治医师
专业擅长：慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性支气管炎、心功能衰竭、高血压、糖尿病、骨质疏松等老年常见疾病诊疗。
专业擅长：内科各系统常见病、多发病及老年病的诊断与治疗，心血管系统疾病的诊治。
专业擅长：内科各系统常见病、多发病及老年病的诊断和治疗，擅长各种常见病的诊治。
供稿人：老年医学科蒋红娟