“不痛、不痒”血尿——泌尿外科不容忽视的“大”问题

聊起血尿

先来讲讲两个病例

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3个月前，83岁的贾老爷子晨起在解小便时，发现屙的尿液带血，喝水后血尿症状不明显，不痛、不痒，后来血尿症状加重、次数逐渐增多。因新型冠状肺炎疫情，老人家自以为尿路感染，就一直在家拖着没上医院。随着症状明显加重，有时伴有黑色血块，甚至出现膀胱胀痛、排尿困难。家属辗转来到四川省老年病医院（省五医院）泌尿外科找到汪燕君副主任医师，查体、问诊后初步判断：膀胱肿瘤、淤血性尿潴留，需立即导尿行膀胱镜及膀胱冲洗。因老人长期尿血，贫血明显。

2

老张，一位有长期吸烟史的中年男性，3天前在厕所里解小便时愣住了，许久都未出来，惊恐地望着马桶里还未完全冲走的血迹，口中碎碎念着，“怎么回事，为什么我的尿液是红色的？”......

为什么会尿血？

血尿到底从哪里来？

准确的说，血尿是泌尿系统疾病中常见的一种症状，是尿液中带有红细胞，有肉眼可见的（尿液呈洗肉水色或血色，通常每升尿含超过1ML鲜血）和需要显微镜下才能确定的。

有95％的血尿是由泌尿系统疾病引起，而另外5％的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变及饮食等因素所致，具体原因还需就医并进一步检查，有可能……

泌尿系肿瘤、结石、尿路感染、炎症、或先天畸形等泌尿系统疾病导致血尿。

血尿还是急性阑尾炎、大肠癌、生殖系统感染等泌尿系统邻近器官疾病的常见症状之一。

一些全身性疾病、血液系统疾病等，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等均可引起血尿。

药物或化学物质刺激、中毒等也会引发血尿。

日常较少运动的人突然增加运动量，可能出现血尿。

生理性血尿见于剧烈活动、高热、重体力劳动及长久站立后（“胡桃夹”现象）等，以及部队在炎热的夏季，实战演练、高强度体能训练等。

汪医生讲了：对于血尿患者的诊断，

首先应根据病史、体格检査及辅助检查等基本信息，确定是否为血尿；

其次再根据患者症状、体征，结合必要的辅助检査判断出血部位和疾病性质。

辅助检査的选用应按照先简单后复杂，先无创后有创的原则逐步安排，直到确定诊断为止。

所以！

不痛、不痒的血尿，你就不要“无所谓、不在意”。

它有可能就是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，特别是有吸烟史的中老年男性更不能忽视，一旦发现无痛性血尿，不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都应及时去医院检查确诊。

医生简介

汪燕君

副主任医师

在泌尿外科疾病方面常见病、多发病的诊治上有丰富的经验，在电切及利用输尿管镜等治疗上得到了患者的充分肯定及同行的好评。

尤其擅长泌尿外科疾病的腔镜手术治疗，在输尿管结石、肾结石，前列腺梗阻，膀胱肿瘤等疾病，在睾丸及生殖系统疾病；在性传播疾病，妇科泌尿及盆底疾病所致的尿失禁等方面有一定造诣。

门诊时间：周四下午

联系电话：028-65215731

呵护老年健康，提供"老年友善”医疗照护

四川省老年病医院（省五医院）一直在行动

着力解决老年人

“听得见、看得到、吃得下、

解得出、管得住、记得到、

站得稳、走得远”的问题