狡猾的幽门螺杆菌（HP）HaiPa(害怕）久病成胃癌
2021-04-06 10:48:36管理员
我国是胃癌和HP感染的双重高发国家，幽门螺杆菌（简称HP）感染和胃癌的发生关系密切，二者的危害相互叠加。重视HP感染的防治是预防胃癌最重要且最可控的危险因素。幽门螺杆菌(HP)是一种螺旋形，微厌氧。是唯一能在胃酸里存活的细菌。它螺旋状结构，狡猾地钻透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏上皮，不与胃酸直接接触。 人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径：口-口传播：共用餐具、水杯；胃-口传播：胃里反流到口腔；粪-口传播：随大便排出。传播形式：进食了被感染的水或食物；聚餐传播；接吻传播；母婴传播。
2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。胃镜采样：组织学技术 细菌培养/药敏试验 快速尿素酶试验RUT1）血清学抗体：血清学方法检测血液内是否存在幽门螺杆菌的抗体。2）13C或14C尿素呼气试验：尿素呼气试验是目前 临床检测HP的最常用方法之一，其具有非侵入性、准确、特异、快捷等特点。诊断准确率达95%以上。3）粪便抗原检测对于Hp筛查也有积极意义。
1.服用PPI药物的患者在Hp检测前停用PPI至少2周。2.服用抗生素、铋剂和某些具有抗菌作用的中药的患者在Hp检测前停服药物至少4周。①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。根除Hp指征：根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp可使约80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。与无症状或无并发症的Hp感染者相比，下述患者根除Hp的获益显然更大。
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案，总共包括7种方案，推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d（根除率>90%）。可采用非侵入性方法检测Hp，UBT是其中的最佳选择。评估应在根除治疗结束后 4~8 周进行，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用中药或PPI 均会影响检测结果。吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重。因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有，有的话一起治疗。1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃香肠、水产品等。在我院可以进行碳14呼气试验，只需要空腹2小时，轻松检测幽门螺杆菌。
还有个性化的抗HP治疗，且拥有华西教授带教团队的用药指导。
赵颖
一级专家
消化内科教授
毕业于华西医科大学临床医学院，四川省医学会消化专委会委员，四川省医师协会消化专委会常委，四川省医学会消化专委会·幽门螺杆菌及消化道早癌协作组委员。擅长消化科多种疑难及常见病诊治，对于幽门螺杆菌和反流性食管炎及各种慢性肝病、肝硬化诊治有丰富的临床经验。
咨询电话：028-86136191
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