【讲肺话】看到“肺结节”不要自己吓自己~听医生的专业指导

我是一个肺部结节，存在于很多人身上。

因为不大了解我们，所以很多人听到肺部结节仿佛看到癌症在向自己逼近，都会沮丧又彷徨。

60岁的老李才从工作岗位上退下来，正准备享受退休后的美好生活，在去年年底体检时发现肺结节，当时CT报告显示：“右肺上叶实性小结节，大小约6mm。”老李很是心慌，懊恼自己平时抽烟太多，担心是不是得了肺癌。3个月后CT复查，发现肺结节长大了！大约有6.5mm。老李的日子更难熬了，寝食难安。

四川省老年病医院（省五医院）心肺诊疗中心呼吸内科副主任医师刘丹跟大家爆料：医生经常会碰到拿着胸部CT报告，一脸焦虑、担惊受怕的患者，看到写着肺结节的报告，便给自己扣上了一顶“肺癌”的帽子。

那到底什么是肺结节？肺结节是什么原因导致的？肺结节是肺癌吗？查出肺结节该怎么做？怎么预防肺结节？

接下来就好生听刘医生跟你摆……千万不要自己吓唬自己！

名医推荐

刘  丹

心肺诊疗中心副主任

硕士研究生 副主任医师

擅长：1.呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、呼吸衰竭等疾病的诊断与治疗。2.老年常见慢性疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊治及长期管理。

门诊时间：周二上午

什么是肺结节？

肺用来呼吸，与外界相通，

也最容易受到来自于外部的伤害。

空气中的灰尘或者小颗粒

如果被吸入到肺内，

沉积在肺泡表面，

然后被免疫细胞吞噬和包裹，

长期情况下，肺结节就形成了。

这属于炎性结节，

是其出现的主要原因。

另外，疾病也会导致结节的产生↓

肺结核、肺部炎症恢复后的陈旧性病灶、

肺癌、肉芽肿性病变……

也会让它出现。

还有一点必须强调：

肺结节是一个影像学概念

而不是一个疾病名称。

在医学上，

肺内直径≤3cm

类圆形或不规则型病灶，

都是它的统称。

简单的讲，就是各种原因造成肺部的影响，以至于在肺上留下了印记，这个印记（结节）提醒人们要去关注它，并不代表一定是肺癌。

肺结节是肺癌吗？

大多数的肺结节都不是肺癌。体检发现的肺结节中大约90%都是良性病变，仅有10%左右为恶性病变，也就是大家所说的肺癌。

恶性or良性怎么判断？

结节是恶性还是良性？

需要专业力量加持：

看CT

根据CT上密度，肺部结节主要分为三大类：实性结节和纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

良性结节边缘光整，伴有钙化、坏死、空洞、密度不均匀等。

磨玻璃结节CT上表现比较典型：部分会有实性成分，磨玻璃结节可能是炎症，也有可能是早期肺癌。

三维重建

普通平扫CT鉴别有困难的时候，还可以借助三维重建的技术，构建病灶的立体结构，协助鉴别良恶性。

液体检测协助鉴别

除了影像学鉴别外，还可以利用血液中一些肿瘤相关指标的检测，协助鉴别。

如血中肿瘤标志物（CEA、Cyfra211、SCCA等）、肺癌自身抗体、血循环肿瘤细胞检测，可以协助鉴别肺部结节的良恶性。

总之，发现肺部结节后，建议带上详细的影像学资料和病史到正规的医院就诊。

医生会综合年龄，吸烟史，职业史，家族史，工作环境，合并疾病，以及结节的胸部CT的特点、肿瘤标志物检测等做出综合判断。

查出肺结节该怎么做呢？

一般来说，针对不同结节的临床判断，医生会给出如下的建议。

1）抗感染治疗后复查；

2）动态观察，长期随访。不同性质肺结节的生长速度是不一样的，所以需要在3、6、9、12个月等不同的时间点定期的复查胸部CT。如果在两年后复查结节仍然没有变化，可转为常规年度随访；

3）手术切除。

良性的。

没问题→该干嘛干嘛~

恶性的。

早治疗→治好啦→该干嘛干嘛~

怎么预防肺结节？

科学的讲，目前没有任何方法可以保证一定能预防肺结节。

但是有些办法是可以降低肺结节发生概率的。

比如戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、油烟、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；

多锻炼，保持良好的生活习惯；

均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

呵护老年健康，提供"老年友善”医疗照护

四川省老年病医院（省五医院）一直在行动

着力解决老年人

“听得见、看得到、吃得下、

解得出、管得住、记得到、

站得稳、走得远”的问题