【“俊”医明眼】老年性白内障的经典八问
2021-10-19 10:28:39管理员
今年8月，在儿女的劝说下，李爷爷终于来到四川省老年病医院（省五医院）眼科，罗俊主任为他做了白内障摘除手术。术后恢复非常好，老爷子亲自送上锦旗以表感谢，爷爷说：“后悔没有早点做手术”。
其实，有很多像李爷爷一样的老人，明知道自己患了白内障，但迟迟不肯手术。不手术的理由五花八门，更多的理由是担心年纪大了 “抗”不下来一台手术，或者因为怕痛拒绝手术。
生活中视力下降了，很多人认为老眼昏花是自然老化的过程，其实不然。所有视力下降一定有其原因，要及时就医。
多年来，人们为寻找能有效治疗白内障的药物，进行了大量的研究，可惜的是，目前全世界范围内，没有一种药物被证实能有效治疗或减缓白内障的发展。近几年，治疗白内障的药物广告不少，但是，科学证明广告不可信。
手术治疗是目前全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。现在超声乳化白内障的手术治疗技术已十分成熟，与其依赖各种不靠谱的眼药水或者药品，不如定期到医院就诊，看看是否已达到做手术的要求。
手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但两只眼的白内障时间与进展程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治疗了，另一只眼视力还不错，只需要定期观察。
更多人就诊的时候，往往双眼都需要做手术。白内障手术可以通过一次住院解决，但若不是特殊情况，一般手术不会放在同一天进行。
一定会有人说，“我特别能忍，是不是晚点做手术也可以”。
这里一定要敲黑板了。“白内障需要熟透了才做”的说法，早已经过时了。越“熟”的白内障，手术越难做，视力恢复越慢。所以养着不做可不是聚而歼之，而是养虎为患。
经常听到有这样的老人说：“我都这把年纪了，还做啥手术啊！”
白内障手术是没有年龄限制的，只要全身病控制得好，100岁以上都可以做。而且白内障发展到后期可能会引起青光眼，引起眼内严重的炎症，不但看不见，还会出现剧烈的疼痛，即使积极治疗，术后也很难恢复正常视力。
所以，只要得了白内障，就要定期观察，到了一定程度就手术治疗。
这就要看怎么理解“小”了。
从时间上看，一台白内障手术顺利的话，可能几分钟就做完了。
从手术对患者的要求来看，基本上只要能平躺不动10分钟，全身没有太严重的基础病，就可以接受白内障手术，术后站起来就能走。
一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米，甚至更小。
只从手术时间和切口的大小来判断手术大小，白内障确实是个“小”手术。但国家把白内障超声乳化手术定位四级手术（手术的最高级别），从操作精细程度和操作难度来说，白内障手术可一点都不小，医生想顺利地完成手术需要经过千锤百炼。
白内障术后往往使用2种～3种眼药水。
需要注意的细节包括，把每种药物点的次数清晰地写在胶布上，然后贴在药瓶上，避免出现错误。
另外有些药水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。这些同样要写在药瓶或药盒上，到了时间不要心疼里面剩下的药水，直接扔掉，避免后面出现点错药的情况。
病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。
人工晶体的设计使用寿命一般是50年，所以对于老年人来说基本上是可以用一辈子的。
有些病人手术后视力非常好，但过几年或几个月后视力又开始下降了，甚至回到了原来的水平，是复发了吗？
其实不是，白内障在手术中被彻底取出，不会再长出来。为了安放人工晶体必须保留完整的后囊膜，其中极少部分人由于后囊膜的细菌滋生，导致后囊膜混浊，在医学上称为后发障，也就是老百姓认为的又长白内障了……发生这种情况不用担心，只要花几分钟打个激光就OK了，没有任何痛苦，门诊就可以完成。
所谓“上医治未病”，防大于治，但目前还没有办法能预防老年白内障的发生。既然是老化性疾病，可以依靠健康的生活方式、良好的心态去延缓衰老。药水能治老年性白内障吗？