值得注意！一个“小口子”惹的麻烦事——破伤风

患 者 故 事

“医生，给我看看吧，我这脚伤已经有两个多月了。”近日，在我院外科门诊，进来一位被人搀扶着的中老年男子急切地说。

原来，63岁的雷先生在工地干活，一个不小心脚底被竹子刺伤，伤口不大，但很深，当时出血较少，雷先生并没有太在意，未做清创等处理就接着干活了。

四川省老年病医院（省五医院）普外泌尿病区泽仁青措医生表示，“日常生活中，对于这种创伤面较小的伤口，很多人总是不以为意。殊不知，这类伤口最容易滋生“破伤风杆菌”，这种细菌可以通过伤口进入人体，并在缺氧的环境中“疯狂”繁殖，进而引发一系列严重的并发症，甚至对生命安全造成威胁。”

除了少部分创口较浅且较为清洁的小伤口外，大多数伤口感染破伤风的风险都较高，尤其是被鱼鳞虾刺扎破手指造成的穿刺伤、有广泛坏死组织的烧伤、被土壤和粪便污染过的伤口、被动物抓咬造成的伤口、伤口里面有异物、伤口未及时彻底清创等情况。

因此，一旦出现以上情形，应及时请专业的医务人员进行处理，切忌只凭主观经验，自行包扎。

此外，由于老年人往往存在“多病共存”的现象，抵抗力较常人更弱，因此，更不能掉以轻心。对于打“破伤风针”的时间选择，临床上强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用“破伤风抗毒血清”均有预防作用。

健康科普站

什么是破伤风？

破伤风由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后,在厌氧环境中繁殖并产生外毒素,侵袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风梭状芽胞杆菌一般在土壤或污泥中存在（动物和人的大便中可含破伤风梭状芽胞杆菌，这些菌排出体外后，可在土壤中存活数十年，能耐煮沸40～50分钟）。

因此，破伤风菌要感染人类需要三个条件：

第一，破伤风菌的存在（接触土壤）；

第二，得入侵人体（铁钉、刀等锐器）；

第三，入侵人体后形成缺氧条件（伤口深而窄）。

由此看来，破伤风梭状芽胞杆菌要感染到人其实也挺不容易的，所以破伤风的感染率很低。

破伤风的潜伏期有多久？

破伤风潜伏期通常为1周左右，特殊的可短至1天不到或长达漫漫岁月。潜伏期越短，病情越凶，预后越差。破伤风平均病死率约20%～30%左右，所以及时处理伤口和应用破伤风免疫制剂很重要。

受伤后该如何处理

（一）现场处理：用大量清水充分冲洗伤口，尽量清除伤口内的坏死物、异物，有条件用碘伏消毒，不要包扎过紧，根据情况轻轻覆盖伤口后立即就医。

（二）医院就诊：一般需要到急诊外科就诊。急诊外科医生会根据情况进行局部消毒或局麻下进行清创术。处理伤口后医生根据伤口情况判断是否应用抗破伤风治疗。

外伤后如何预防破伤风

受到外伤后,该打什么针预防破伤风？这主要与伤口情况和既往破伤风免疫情况相关。

伤口主要分为三类:

1、清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口如刀片割伤。

2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴区等),或超过6小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。

3.污染伤口：被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤)的伤口,含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽),火器伤、冻伤、烧伤等。

外伤后破伤风预防流程图

普外泌尿病区介绍

随着社会老龄化出现，为满足老年患者对高质量医疗服务的强烈需求。医院确立了建设“老年友善型医院”的方针，普外泌尿病区也依托华西医院平台，与华西医院血管外科、胆道外科、泌尿外科、胃肠外科密切合作，推出了符合老年医学的特色外科。如：局麻下腹股沟疝修补术、下肢静脉曲张的硬化剂注射、快速康复外科、经尿道前列腺等离子电切术、输尿管镜钬激光碎石术、无痛膀胱镜、直肠超声引导下的前列腺穿刺术等。

同时科室可开展如胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、乳腺癌改良根治术，左半肝切除术、肾癌、膀胱癌根治术等多种三级以上手术。

人才建设方面，我们拥有一批优秀的专业技术人才，主任医师、教授2名，副主任医师3名，主治医师3名。护士15人，其中副主任护师1人，主管护师1人，是一支专业能力较强的中青年医疗队伍。

医疗设备方面，我们拥有进口奥林巴斯超声刀、奥林巴斯超高清电子腹腔镜、奥林巴斯电切镜、德国狼牌输尿管镜、奥林巴斯电子输尿管软镜、普东光电钬激光、威利电外科工作站等先进医疗设备，大大推进了我科手术治疗的微创化、精准化，使广大老年患者生活质量得到明显改善。

医生介绍

林圯昕

华西医院派驻

四级专家

副主任医师

擅长肝胆胰脾肿瘤相关性疾病、胆道损伤修复的微创治疗和传统手术治疗。包括肝脏肿瘤、胆管(胆囊)肿瘤、先天性胆总管囊性扩张、胰腺肿瘤、脾脏肿瘤等疾病的诊断及 、外科手术治疗。同时承担了每年大量的肝内外胆管结石、胆囊结石等肝胆胰脾良性疾病的诊治。尤其擅长微创及腹腔镜手术治疗肝胆胰脾外科疾病，对传统开放性手术也有一定的造诣。

门诊坐诊时间：每周二上午

王明祥

普外泌尿病区主任

主任医师

从事普外泌尿工作30余年，先后在全国多家三级医院进修学习，2018年到台湾多家医院参观学习，2019年到北京多家医院参观学习，多年的专业实践，积累了丰富的临床经验，对普外科的疑难病症有独到的见解，完成腹腔镜胆囊切除术2000多例，完成大型手术500多例，无一例重大医疗并发症。

擅长甲状腺，乳腺，胃肠，肝胆，血管外科手术，尤其是微创手术。

门诊坐诊时间：每周一上午

罗德康

主任医师

四川省省内著名腔内泌尿外科专家，毕业于华西医科大学，从事泌尿外科专业35年余。多年的专业实践，积累了丰富的临床经验，对泌尿外科的疑难病症有独到的见解。在泌尿系统肿瘤、老年前腺疾病的诊断与治疗、微创手术等方面进行了多项开创性工作。

在上世纪80年代率先开展经尿道前列腺电切术(TURP) ；90 年代公派赴法国留学深造腔内泌尿外科手术。目前累计完成经尿道前列腺气化电切手术10000余例，无一例重大医疗并发症发生。接收前列腺增生微创手术的病人最大年龄102岁。娴熟的经尿道前列腺电切技术(TURP) 在业内熟知，先后在西南地区多家医院进行手术示教演示，在省内数十家医院开展(TURP) 培训。近期受邀赴非洲多次前列腺微创手术演示受到非洲国家同行高度赞誉。

擅长泌尿外科微创手术以及开放性肾上腺及肾癌根治术性切除术和前列腺癌及膀胱癌的根治手术及综合性治疗。

门诊时间：每周三上午

泽仁青措

副主任医师

从事普外科工作18年。先后于华西附一院甲状腺乳腺外科、四川省人民医院胃肠外科、肛肠科进修学习。对普外科常见疾病，如乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、甲状腺占位、腹股沟疝，静脉曲张、胃肠恶性肿瘤、肛肠常见疾病的诊断治疗，具有较丰富的临床经验。并于2013年完成了四川大学华西医学院硕士研究生基础课程学习，考核合格。在省级以上刊物发表多篇论文。

擅长乳腺、胃肠、腹股沟疝、下肢静脉曲张诊断与治疗。

门诊坐诊时间：每周四上午

呵护老年健康，建设"老年友善”医院

四川省老年病医院（省五医院）一直在行动