【经典案例】高龄拔牙有讲究！“心电监护拔牙”为特殊人群解决病痛
2020-07-22 10:47:32口腔科
近日，我院接诊了一名来自都江堰的82岁老年患者，老大爷伴有心血管等基础疾病，被牙痛折磨了大半年，几经周折，四处碰壁，能拔牙的医院看到他有心血管疾病便建议转诊，转诊华西口腔医院但拔牙手术被安排在三个月以后，老人家倍受牙痛折磨，一个偶然机会患者家属得知四川省老年病医院（省五医院）·华西医院老年医学中心开展了“心电监护拔牙”，便立即陪同老人家到院就医。
老人家拔牙后恢复情况非常好，患者对医生的专业技术和医护人员的温暖照顾，表示诚挚的感谢，还亲自赠与锦旗感谢李主任和监护拔牙团队。
针对有全身系统性疾病（心脏病，高血压等）与高龄的拔牙患者，在拔牙过程中进行心电与生命体征监护的一种临床治疗措施。由口腔医师、急诊内科医师和护士组成一个医疗团队来完成每一例监护拔牙手术。
年龄偏高的或者有全身系统疾病的患者，是否在牙齿出现问题后，去到口腔医院或者牙科诊所后，被告知牙齿需要拔除，但是因为年龄和身体的原因，被医院和诊所拒绝拔牙。
患牙得不到解决，病痛得不到缓解，痛苦继续加重。所以，为了满足病人的需求，降低医疗风险，需要有安全保证的前提下，进行心电监护牙齿拔除手术。
李 苹
毕业于华西医科大学口腔医学院，长期从事口腔门诊工作，尤其在牙体牙髓病牙周病的治疗、牙齿美容、各类牙的微创拔除方面有丰富的临床经验。先后参加微创拔牙、牙周治疗、根管治疗新技术等学习班，在国家级及省级刊物上发表论文多篇。
随着社会老龄化进程加快，许多患有慢性病的老年病人同时存在口腔问题，一些松动的牙齿或是只剩下残根的牙齿，还有治疗已经无意义的病牙都需要拔除，而后才能镶牙。
拔牙毕竟是一次手术，即使身体健康的人有时也会紧张，而如果是心脏血压有问题的患者，则可能会因为拔牙而引起病情波动。
所以在拔牙时医生要借助仪器，时刻注意观察患者的身体反应。同时科室内准备有相应的抢救药品、氧气瓶、输液设备等，以备在拔牙术中出现问题时及时抢救。
整个拔牙过程中口腔科和急诊科相互配合。对一些难拔除的牙，口腔科医生多采用微创拔牙技术。
1、患有冠心病不稳定心绞痛，但服药3个月以上未发作。
实施心电监护拔牙当天，病人要适量吃好早饭。前一天晚上要休息好，保证睡眠。病人常规服用的治疗慢病的药品仍要按时服用，如果病人长期服用抗凝血药，如拜阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，在心电监护拔牙术前，在心内科医生允许的前提下停用3-5日，在拔牙后第二天即可继续服用。在有慢性房颤同时又服用抗凝血药华法林的病人，要有近期的抗凝血检查的化验报告。
心电监护拔牙术实施后，在各项监测结果无异常的情况下，病人要在家属陪伴下先休息片刻，身体无明显不适后，再离开医院。
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