阿司匹林，哪些人必须吃？哪些人不能吃？一文讲清！
2021-11-23 08:49:52管理员
最被熟知的药物。
不恰当使用，不仅不能预防心脑血管疾病，反而会增加出血风险，带来危害。 许多需要长期服用阿司匹林的人没有吃，或吃了一段时间自行停药；而部分不适合长期服用阿司匹林的人却一直在吃。因此，该不该吃以及怎么吃阿司匹林有很多讲究，患者自己不要擅自用药或停药。
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。一般不需服用阿司匹林。
这些人用药反而可能增加出血风险，而无更多益处。
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。只要存在下列容易出血的因素，都不应该吃阿司匹林。
✔正在使用增加出血风险的其他药物（例如常见的止痛药、糖皮质激素、抗凝药等）；
✔胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；
✔血小板减少、凝血功能障碍；
✔严重肝肾疾病；
✔未根除的幽门螺杆菌感染；
✔未控制的高血压（血压应该控制在140/90 mmHg以下）。
病情需要确实有必要吃阿司匹林的患者，也要等这些出血危险因素纠正后再用药。
凡确诊了冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。都应该长期吃阿司匹林。
如果没有确诊冠心病、脑梗死或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄。✔高血压、糖尿病
✔血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0mmol/L）
✔吸烟、肥胖（BMI≥28 kg/m2）
✔早发心血管病家族史（父母在50岁以前发生了心脑血管病）
✔冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）
也可以考虑用阿司匹林。
如果患者具备上述7项中的3项或以上，也不要立即用药。阿司匹林75~100 mg/天是目前国内外权威指南一致推荐的最佳剂量，用于心脑血管疾病长期预防，符合“获益最佳，出血风险最低”的原则，是风险与获益博弈后的平衡之选。目前市售阿司匹林剂型包括普通片、肠溶剂型等，研究显示，相比普通片，患者服用肠溶片不良反应的发生率降低约83%，这一结果提示阿司匹林肠溶片可以最大限度降低胃肠道不良反应。阿司匹林肠溶片的肠溶包衣具有抗酸不抗碱的特性，其在酸性环境下，胃部几乎不溶解，直到肠道才发生作用，从而减少胃部不适的副作用。建议在餐前30分钟空腹时服用阿司匹林肠溶片。实践证实坚持服用阿司匹林20年，生存率更高。且长期服用阿司匹林可增强胃粘膜一氧化氮合酶的表达、促进粘膜细胞生长，从而使胃肠道耐受症。通过预防性使用PPI或H2RA可有效避免或减少消化道损伤，纳入9项研究，6382例患者的荟萃分析显示，PPI有效减少阿司匹林相关消化道损伤达75%以上。
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